Виды и особенности вторичной глаукомы

Вторичная глаукома является осложнением или же последствием от разных травм или заболеваний глазного яблока, которое сопровождается поднятием внутриглазного давления. Стойкий офтальмотонус вызывает внутриглазные изменения, которые являются характерными для большинства видов глаукомы.

Вторичная глаукома

Различают эндогенные и экзогенные причины развития этой болезни. К эндогенным относятся воспалительные процессы на самом глазу (опухоли глаза, бельмо роговицы, патология хрусталика и т.д.) К экзогенным относятся процессы, обусловленные воздействием из вне (травмы глаз, контузии). Рассмотрим какие бывают формы заболевания.

Факогенная

Врачи ее связывают с разными изменениями хрусталика и выделяют следующие варианты:

— факоморфическая вторичная глаукома, она редко встречается при катаракте или возвратном помутнении хрусталика, но чаще во время травм, связанных с повреждением хрусталика. Он увеличивается в объеме из-за поступления в него большого количества жидкости через капсулу. Из-за увеличения хрусталика и плотного контакта радужки поступление внутриглазной жидкости блокируется;

— факолитическая. При старении организма и постепенном помутнении хрусталика в его капсуле могут появиться микроскопические дефекты, через капсулу вещество хрусталика попадает в середину глазного яблока, и нарушает оттоку жидкости (внутриглазной), при этом повышается внутриглазное давление;

— факотопическая вторичная глаукома. Она случается при определенных заболеваниях и травмах, из-за которых увеличивается растяжимость тканей, поэтому часть волокон, с помощью которых хрусталик подвешивается внутри глаза (цинновые связки), имеют свойство разрываться. В дальнейшем хрусталик меняет свободно свое положение во время движения головы, раздражая в процессе цилиарное тело, это способствует увеличению появления внутриглазной жидкости. Во время травмы и перемещения хрусталика есть возможность блокировки притока жидкости в переднюю камеру.

Воспалительная

Такая глаукома возникает после начала воспаления переднего отдела в сосудистой оболочке, к которой относится радужная оболочка, роговица, склеры, цилиарное тело. Спайки, которые появляются при воспалении, образуются между капсулой хрусталика и поверхностью радужной оболочки, до полного заращения края зрачка. Именно поэтому прилив внутриглазной жидкости в переднюю камеру из задней камеры блокируется полностью, что сопровождается резким поднятием внутриглазного давления. Такие спайки также могут появляться в углу камеры передней, в процессе чего наблюдается блокада оттока жидкости.

Посттравматическая

Такая вторичная глаукома появляется из-за следующих травм: ожоги глаз, механические травмы, радиационное повреждение, способствующее нарушениям в структуре глаза (передней камере). Развитие заболевания возможно и после кровоизлияния в переднюю камеру (гифемы). Поднятие после травмы глазного давления наблюдается в основном отсрочено с развитием нарушений процессов внутри глаза или при рубцевании.

Неопластическая

Это один из видов заболевания. Поднятие внутриглазного давления — это следствие прорастания опухоли, способствующей блокировке оттока внутриглазной жидкости. В процессе этого опухоль может быть первично внутри глаза или снаружи прорастать в глазном яблоке. В таком случае есть вероятность поднятия внутриглазного давления по окончании лучевой терапии на глазной опухоли.

Неоваскулярная

Такой вид заболевания наблюдается в углу передней камеры во время роста новообразованных сосудов. Сосуды не позволяют внутриглазной жидкости оттекать, в связи с чем внутриглазное давление повышается. Новообразованные сосуды сначала возникают по зрачковому краю на радужной оболочке, и растут далее на периферии, продвигаясь к передней камере. Основной причиной появления неоваскулярной вторичной глаукомы считается тяжелый, некомпенсированный сахарный диабет или тромбоз центральной вены сетчатки.

Постраневая

Она считается последствием после глазных операций (удаление катаракты, пересадка роговицы).

Сосудистая глаукома (посттромботическая и флебогипертензивная)

Если рассматривать флебогипертензивную глаукому, то она обусловлена поднятием давления в глазных венах. Причиной ее возникновения является давление опухоли глазницы и полой верхней вены.

Лечение заболевания

Во время лечения вторичной глаукомы главным направлением считается компенсация состояния, вызванного поднятием внутриглазного давления. В такой ситуации глаукому также считают осложнением, которое можно компенсировать вместе с лечением самой вторичной глаукомы глазными каплями, разнообразными препаратами, которые увеличивают или снижают отток внутриглазной жидкости, а также выполнением хирургических операций, направленных на уменьшение появления или улучшение оттока жидкости (внутриглазной).

Симптомы

Во время заболевания глаукомой редко возникают жалобы у пациентов, и она часто себя не проявляет себя до значительного ухудшения зрения. Рассмотрим характерные признаки приступа глаукомы (закрытоугольной):

— резко «падает» зрение;

— очень сильная боль в глазах;

— головная боль (в большинстве случаев голова болит в районе больного глаза);

— светобоязнь и засветы;

— рвота и тошнота;

— увеличение всего глаза и роговицы;

— слезотечение.

Причины

К причинам появления вторичной глаукомы можно отнести следующие:

— катаракта;

— дислокация хрусталика;

— воспалительные заболевания (склерит, увеит, кератит);

— глазные дистрофические заболевания (последствия гемофтальма, прогрессирующая атрофия радужки);

— хирургические вмешательства;

— ранения глаза, ожоги, контузии;

— опухоль глаза.

2 thoughts on “Виды и особенности вторичной глаукомы

  1. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие « глаукома ».

  2. Внутриглазное давление в норме обеспечивается балансом между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости. Иногда этот баланс нарушается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *