Причины, симптомы, лечение открытоугольной глаукомы

Термином «глаукома», проводя лечение своих пациентов, пользовался сам Гиппократ еще 400 лет до нашей эры. Современное понятие глаукома, сложившееся примерно в средине девятого века, включает в себя широкую группу болезней с разной предысторией и проявлениями симптомов.

Открытоугольная глаукома

Но суть все-таки заключается в одном: при отсутствии своевременного лечения, или его некомпетентном ведении, в результате имеем атрофию зрительного нерва больного глаза и в конечном итоге – полную слепоту. Следует заметить, что глаукоме могут быть подвержены довольно молодые люди, но в основном, это болезнь пожилого возраста. Современная медицина классифицирует и лечит две основных формы глаукомы: лечение открытоугольной глаукомы и лечение закрытоугольной. Закрытоугольная глаукома образуется, когда прекращается доступ и нарушается естественный дренаж системы глаза, при этом происходит накопление внутриглазной жидкости, так как угол передней камеры перекрывается радужкой, происходит нарастание давления и приступ глаукомы. 90% больных, наблюдающихся в офтальмологических отделениях, проходят лечение с диагнозом открытоугольная глаукома. Причины, симптомы, лечение этой болезни из-за ее большой распространенности стоит рассмотреть подробнее.

Пункты содержания:

1. Причины возникновения болезни
2. Основные симптомы протекания
3. Первичная форма глаукомы
4. Способы лечения
4.1 Препараты (медикаментозное лечение)
4.2 Операция
5. Предупреждение возникновения и профилактика

Причины возникновения болезни

Коварность открытоугольной глаукомы состоит в ее бессимптомном протекании на начальных этапах и в необратимости в данном случае процесса разрушения глазного нерва. Традиционно считающаяся неизлечимой, эта болезнь предполагает постоянный контроль над ее прогрессированием.

Она начинает свое развитие в следствии нарушения дренажа жидкости в передней камере глаза из-за непроходимости этой системы. Что приводит к скоплению водянистой влаги, повышая внутриглазное давление и провоцируя систематическое сдавливание зрительного нерва, ведущего к неощутимому вначале снижению зрения.

В практике наблюдаются лечение первичной и вторичной формы болезни открытоугольная глаукома. Симптомы, в виду несовершенства современной диагностики, как момент появления, так и его причины, в основном, выявить не получается. Чаще всего можно заметить развитие открытоугольной глаукомы: на фоне прогрессирующей близорукости, вызванной наследственностью; при тяжелых условиях труда; при стрессах и депрессиях; в следствии интоксикации и других экстремальных нагрузках на организм человека. При обменно-дистрофических, инфекционно-воспалительных заболеваниях, а также при опухолях в результате физических травм и ожогов, могут развиться симптомы вторичной открытоугольной глаукомы, нарушая дренажную систему.

Классифицировать факторы, влияющие на появление первичной и вторичной форм глаукомы, можно в таком порядке:

-наследственность, отягощенная болеющими в роду глаукомой;

-ряд сердечнососудистых заболеваний;

-нарушения функций центральной нервной системы;

-заболевания эндокринной системы;

-ведение гипподинамичного образа жизни;

-существующие у пациента вредные привычки.

Основные симптомы протекания

Так как глаукома считается болезнью, в основном, пожилых людей, то начало появления симптомов уходит далеко в прошлое, и остается, как правило, незамеченным долгое время. Тем не менее, внутриглазное давление имеет тенденцию к постоянному повышению в течении длительного времени, что вызывает процесс старения канала, служащего оттоку жидкости. Больные часто даже не догадываются, не наблюдая ощутимых симптомов, о развитии у них глаукомы. Незначительную затуманенность, сдвиг фокусировки взгляда, появления мигания в глазах зачастую просто списывают на свой возраст, не принимая никаких мер к их устраняю и лечению.

Фактически открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическим изменением, происходящим в тканях канала. Степень выраженности поражения тканей может иметь различный уровень. Параллельно может нарушаться или полностью перекрываться шлеммов канал, выступающий как русло оттока внутриглазной жидкости. При наличии у пациента вегетососудистой дистонии, которая дает невысокое внутриглазное давление и если не начать лечение, может также развиться открытоугольная глаукома.

Стадии глаукомы:

  1. При этой стадии не наблюдается значительных изменений периферического зрения, но оно присутствует в центральном зрении, происходят поражение зрительного нерва, характеризующееся появлением борозд в его диске, диагностируемое при офтальмоскопии.
  2. Вторая стадия характеризуется сужением периферийного, либо концентрического зрения.
  3. Эта стадия более глубоких поражений, она характеризуется наличием невозвратимых процессов в сегментах, сужением плоскости зрения, точки фиксации.
  4. Здесь характерны абсолютная потеря зрения, полная или частичная атрофия зрительного нерва, отсутствие световосприятия.

Как отрицательные факторы на возникновение течения и развития остроугольной глаукомы можно назвать:

-сопутствующие заболевания и конкретно шейный остеохондроз;

-повышение артериального давления;

-склеротические изменения сосудов.

Эти факторы значительно ухудшают процесс кровоснабжения центрального головного мозга, что влечет за собой также и ухудшение кровоснабжения глаза и, впоследствии нарушение зрительных функций.

Первичная форма глаукомы

Данную форму глаукомы в народе называют незаметным вором, так как она протекает абсолютно бессимптомно. Медленное повышение давление в глазу позволяет роговице на этой стадии, не деформируясь, адаптироваться к нему. Зрительные функции, поэтому, заметно не меняются, не имея также и болевых ощущений. Но так как давление внутри глаза продолжает постоянно повышаться, изменения в роговице стают значительными, необратимыми, и медленно теряется зрение, усиливая дисбаланс выработки и оттока прозрачной внутриглазной жидкости. Так как внутриглазное давление растет, возрастает и давление на ткани зрительно нерва и их волокна, передающие зрительные сигналы в мозг, что ухудшает кровоснабжение и усиливает кислородное и питательное голодание тканей. Если не проводится лечение, это неизбежно влечет за собой повреждение нерва глаза и, как следствие этого, потерю зрения.

Но у некоторых пациентов при наличии поражений глазного нерва симптомы болезни не наблюдаются, но внутренние разрушение происходят. Это называют офтальмогипертензией.

Способы лечения

С учетом того, что открытоугольная глаукома окончательному излечению не поддается, контроль над состоянием больного и меры постоянного лечения должны проводиться с момента обнаружения. Возможно консервативное или оперативное лечение в зависимости от стадии и тяжести протекания болезни. Все усилия в данном случае направлены на усиление контроля и снижение давления внутри глаза. Также необходимы меры по уменьшению продуцирования внутриглазной жидкости и усиления ее оттока из передней камеры. Проводится обнаружение и устранение причин образования глаукомы, регулирование баланса притока и оттока влаги. Назначается курс гипотензивной и противоотечной терапии. Дают положительные результаты методы физиотерапии, такие как стимуляция диска зрительного нерва электростимуляторами. Хорошие результаты дают внутриглазные инъекции, включающие витамины и минералы. В случае неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию.

Препараты (медикаментозное лечение)

При постановке диагноза открытоугольной глаукомы в первую очередь проводят курс гипотензивных препаратов. По достижению результата, используют средства, усиливающее отток водянистой влаги и уменьшение ее секреции по средствам миотика пилокарпина. Также в лечении глаукомы обеих видов применяют препараты клофелина.

Страдающие глаукомой пациенты несколько раз в течении года должны пройти курс терапии с сосудорасширяющими препаратами и витаминами группы Б. Также, при отсутствии эффекта от других методов, как вариант, применяется метод снижения внутриглазного давления, приемом препаратов внутрь. Часто медикаментозное лечение, не смотря на его разнообразие, все же является неэффективным. Если отсутствует противопоказания по состоянию здоровья пациента, необходимо назначать, не теряя времени, методы оперативного вмешательства.

Операция

Открытоугольная глаукома, в отличии от закрытоугольной, легко поддается оперативному вмешательству и дает хорошие результаты. Традиционная обычная микрохирургия глаза все чаще заменяется операциями с лазерным вмешательством, особенно в случаях, когда зрительный нерв еще не атрофирован. Все хирургические вмешательства направлены на усиление оттока жидкости методом открытия новых каналов. Для этого проводят лазерную трабекулопластику, лазерную цилиоабляцию или фильтрующую операцию. То есть все хирургические операции направлены на устранение дисфункции дренажной системы.

В наше время при открытоугольной глаукоме предпочитается проведение глубокой склерэктомии, так как она малотравматична и не нарушает глазное яблоко, при этом эффективно снижает внутриглазное давление до нормы. В виду не травматичности таких операций есть возможность, при необходимости, их повторений.

Предупреждение возникновения и профилактика

Превентивными мерами развития открытоугольной глаукомы может служить соблюдение ряда правил и принятия мер. Так, некоторым пациентам, старше сорока лет и практически всем шестидесятилетним, с риском развития глаукомы, необходимо проводить ежедневное измерение своего внутриглазного давления и систематически проводить офтальмологические обследования. Таким образом, можно выявить обнаружить открытоугольную глаукому на ранних стадиях. Измерение внутриглазного давления производят анапланационным тонометром или тонометром Шиотца, предварительно закапав спецвещество и поместив тонометр на центр роговицы. Пациент, измеряющий внутриглазное давление, занимая горизонтальное положение, должен смотреть при этом на палец вытянутой руки. При обнаружении повышения давления, не откладывая, принимаются меры лечения. Людям, страдающим травматическими поражениями роговицы глаза, врожденными дакриоциститами, врожденной глаукомой, а также синдромами Питерса и Марфана, во избежание дальнейших   осложнений открытоугольной глаукомой, необходимо постоянно проводить дифференциальную диагностику.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *