Причины и лечение псевдоэксфолиативной глаукомы

Глаукома является обобщенным названием заболеваний глаз, которые связаны с увеличением внутриглазного давления. Псевдоэксфолиативной глаукомой называют разновидность вторичной открытоугольной глаукомы.

Особенности заболевания

Псевдоэксфолиативная глаукома в большинстве случаев проявляется у женщин. Наибольшее распространение патологии наблюдается среди скандинавских народов. Болезнь характеризуется интенсивным развитием достаточно тяжелого дистрофического изменения зрительного органа, при котором происходит накопление отложений белого либо серого цвета в области хрусталика глаза и ресничного тела. Данная разновидность глаукомы проявляется системно и затрагивает два глаза.

Риск возникновения псевдоэксфолиативной глаукомы значительно возрастает в случае перенесенного псевдоэксфолиативного синдрома. Псевдоэксфолиативная глаукома имеет характерные симптомы, а именно:

— усталость глаз, которая особенно усиливается в вечернее время;

— давление в глазных яблоках;

— чувство полноты.

Также, у пациентов наблюдается болезненность глаз, а при взгляде на яркий свет вокруг них образуются красные круги. Часто больные ощущают «пелену» перед глазами. В случае острой стадии заболевания у человека может возникать головная боль, причина которой кроется в повышении давления.

Дальнейшее прогрессирование псевдоэксфолиативной глаукомы неизбежно приводит к снижению зрения. В первую очередь больной ощущает ухудшение периферического зрения. Далее, разрушительному процессу подвергается все зрительное поле. Следствием этих патологических изменений зрительного органа является слепота.

Для точного определения псевдоэксфолиативной глаукомы потребуется проведение ряда исследований при которых могут использоваться следующие основные методы:

— тонография;

— рефрактометрия;

— элестатотонометрия;

— анализ остроты зрения;

— биомикроскопия роговицы и радужки, а также структур в передней камере глазного яблока;

— офтальмоскопия;

— тонометрия для измерения внутриглазного давления;

— периметрия;

— гониоскопия для изучения угла передней камеры глаза.

Подтверждением диагноза является увеличенное внутриглазное давление, выявленное при тонометрии, а также визуальная фиксация псевдоэксфолиативных отложений на хрусталике, трабекулах и радужке.

Причины возникновения патологии

Глаукома возникает в результате частой блокады траберкулярной сети внутри глазного яблока, вследствие чего усложняется отток водянистой влаги. В итоге, внутриглазное давление повышается, что может привести к повреждению зрительного нерва. Причиной развития псевдоэксфолиативной глаукомы служит выработка человеческим организмом атипичных белковых волокон. Такие выделения способны заблокировать отток водянистой влаги из глазного яблока.

По утверждениям офтальмологов, подобный хлопьевидный осадок выявляется более чем у половины больных, у которых наблюдается повышение давления внутри глаза. Плюс ко всему, такой процесс может стать причиной помутнения хрусталика и развития катаракты. Также, значительно повышается риск появления осложнений заболевания. К примеру, возможно отслоение сетчатки.

Как правило, большое количество псевдоэксфолиативных отложений образуется на ресницах цилитарного тела, которое отвечает за производство внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Еще одним объектом обнаружения псевдоэксфолиативных отложений выступает задняя поверхность роговицы. Чрезмерное скопление мукополисахаридов приводит к нарушению работы т.н. дренажной системы.

Продуцирование водянистой влаги осуществляется непрерывно. Чтобы поддерживать стабильное давление, избыток внутриглазной жидкости выводится в кровеносную систему. Образование и накопление атипичных белковых волокон нарушает данный процесс. В результате этого, наблюдается недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, что со временем приводит к атрофии зрительных нервов. Из-за подобного сбоя в функционировании зрительного органа, человек может полностью лишиться зрения. При этом, такое состояние невозможно будет исправить даже с применением последних достижений в хирургии.

Точные причины развития псевдоэксфолиативной глаукомы до сих пор не выяснены. Большое количество экспертов утверждает о наследственных причинах болезни. Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение патологии, являются:

— дегенеративные трансформации в сосудах зрительного органа;

— расстройство процесса обмена веществ в глазном яблоке, которое приводит к образованию осадка гиалуроновой кислоты;

— нарушение мозгового кровообращения из-за какой-либо травмы либо заболевания.

В некоторых случаях спровоцировать появление хлопьевидных отложений могут возрастные особенности глазной ткани. Очень часто болезнь диагностируют у людей, возраст которых превышает 70 лет. В случае своевременного выявления патологии и начале лечения, можно стабилизировать внутриглазное давление и улучшить зрение.

На протяжении длительного времени псевдоэксфолиативная глаукома способна развиваться без видимых клинических проявлений. Долгие годы люди могут даже не подозревать, что у них развивается подобный недуг глаз. Со временем дистрофические процессы, протекающие в зрительном органе, провоцируют возникновение различных симптомов.

1. Слезоточение.

2. Помутнение глаз.

3. Плохая ориентация в сумерках и темноте.

4. Ограничение периферического зрения.

Лечение заболевания

Псевдоэксфолиативная глаукома лечится тремя методами:

— медикаментозным;

— хирургическим;

— лазерным.

Поскольку используемые в лечении заболевания лекарственные препараты имеют определенные противопоказания, проведение обследования, которое выявит системные патологии, является обязательным.

Медикаментозная терапия

Прежде всего, пациенту назначаются капли, способствующие снижению внутриглазного давления. Принцип действия капель различается. Например, один тип капель способствует расширению сосудов дренажной системы, что облегчает отток излишней водянистой влаги. Также существуют капли, которые несколько тормозят процесс ее продуцирования. В случае отсутствия противопоказаний возможно назначение следующих медикаментов:

Холиномиметики

Данные препараты воздействуют на рецепторы, расположенные в стенках сосудов, и расширяют их, что приводит к нормализации оттока внутриглазной жидкости. Лекарство необходимо принимать по 1 либо 2 капли три раза в день. К холиномиметикам относятся такие лекарственные препараты как Карбахолин, Пилокарпина гидрохлорид, Ацеклидин и др.

Ингибиторы карбоангидразы

Снижают образование внутриглазной жидкости. Лекарство принимают по 1 либо 2 капли до трех раз в день. К ингибиторам карбоангидразам относятся Бринзоламид и Дорзоламид.

Простагландины

Лекарства данной группы оказывают наибольший эффект в процессе лечения. Всего однократное их использование в течение дня позволяет стабилизировать глазное давление. К простагландинам относятся Травопрост, Латанопрост, Тафлупрост.

Адреноблокаторы

Назначаются наравне с простагландинами. Принимаются по одной капле 2 раза в сутки. К адреноблокаторам относятся Бетаксолол и Тимолол.

Если использование одного из перечисленных медикаментов не приносит результат, назначаются комбинированные препараты. Как правило, в их состав включены тимолол и активный компонент (простагландин либо ингибитор карбоангидраз). В отличии от других типов глаукомы, псевдоэксфолиативная глаукома излечивается медикаментозной терапией очень тяжело. Поэтому, при диагностировании такой патологии, достаточно часто рекомендуется лазерный метод лечения либо оперативное вмешательство.

Лазерное лечение

Данный способ применяется в случае невозможности либо отсутствия результата при медикаментозной терапии, а также если у пациента наблюдается непереносимость лекарств, которыми лечится псевдоэксфолиативная глаукома. Подобная направленность в лечении включает в себя:

— трабекулопластику;

— иридэктомию;

— десцеметогониопунктуру.

Лазерная трабекулопластика является наиболее распространенным лечением. Трабекулой называется часть дренажной системы, которая размещается в передней камере глаза. Процедура трабекулопластики предполагает нанесение лазером на поверхность трабекулы до полусотни точечных ожогов. В результате подобного воздействия проницаемость трабекулы для водянистой влаги повышается, что способствует нормализации ее оттока. Лазерная операция проходит безболезненно. Для ее проведения используется местная анестезия. Операция продолжается не больше 30 минут. В ряде ситуаций в первую неделю после трабекулопластики внутриглазное давление может ненадолго повышаться.

Хирургическое лечение

Этот метод будет назначен при неэффективности медикаментозного и лазерного воздействия. Оперативное вмешательство может быть направлено на облегчение оттока влаги либо на уменьшение ее продуцирования. Доктора обращают внимание на то, что оперативное вмешательство на ранних стадиях развития болезни существенно увеличивает шансы успешного излечения.

Профилактика

Дабы предотвратить развитие псевдоэксфолиативной глаукомы и сохранить хорошее зрение на долгие годы, человеку необходимо соблюдать физическую активность. Также важное значение имеет хорошее освещение и правильно составленный режим отдыха и труда.

С возрастом организм человека утрачивает способность своевременного регулирования кровообращения при смене положения тела. К примеру, наклон туловища может ухудшить кровоток в сосудах мозга и глаз, что грозит обмороком. В данном случае потребуется выполнять упражнения, которые будут улучшать реакцию кровообращения. К таковым относятся наклоны и повороты туловища, вращения головы.

Чем старше становится человек, тем больше появляется рисков развития псевдоэксфолиативной глаукомы. Для своевременного выявления патологии и оперативного ее купирования, доктора рекомендуют лицам старше 40-45 лет посещать офтальмолога не менее одного раза в год.

9 thoughts on “Причины и лечение псевдоэксфолиативной глаукомы

  1. Диагностируется у пациентов старше 70 лет, что намного больше, чем для первичной открытоугольной глаукомы .

  2. При наличии псевдоэксфолиативной глаукомы с одной стороны и отсутствии псевдоэксфолиативного синдрома с другой, риск формирования глаукомы ничтожен.

  3. Псевдоэксфолиативная глаукома является достаточно распространенной разновидностью открытоугольной глаукомы. При этом наблюдается развитие тяжелых дистрофических изменений зрительного органа со скоплением белых отложений в зоне ресничного тела и хрусталика.

  4. Такое заболевание преимущественно появляется у женщин. Риск появления глаукомы увеличивается после псевдоэксфолиативного синдрома.

  5. Процесс чаще односторонний и проявляется открытоугольной хронической глаукомой. В ряде случаев возникает острое повышение внутриглазного давления, несмотря на открытый широкий угол. Этот признак ошибочно принимают за закрытоугольную первичную глаукому . Прогноз во многом определяется степенью пигментации угла передней камеры.

  6. Развитию псевдоэксфолиативной глаукомы способствуют деструктивные процессы в базальной мембране эпителия хрусталика, трабекул, цилиарного тела и радужки.

  7. При развитии приступа болезни могут возникнуть головные боли из-за повышения давления. При прогрессировании глаукомы необратимо снижается зрение, начинающееся ухудшением периферического зрения. После этого процесс распространяется на всю область зрительного поля. В итоге все патологические изменения приводят к полной потере зрения.

  8. В зарубежных источниках глаукома на фоне ПЭС называется вторичной и не ограничивается открытым углом.

  9. Терапия псевдоэксфолиативной глаукомы направлена на торможение или сокращение скорости прогрессирования процесса, потому что полностью ликвидировать его нельзя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *