Причины, диагностика, лечение закрытоугольной глаукомы

Из-за неблагоприятных факторов окружающей среды за последние годы стало все больше заболеваний глаз, и одно из них – это глаукома. Эта болезнь имеет много форм, и самая редкая из них – это закрытоугольная глаукома.

Закрытоугольная глаукома

Эта форма развивается в том случае, если человек имел дальнозоркость или находится в возрасте старше 30-ти лет. Заболевание опасно тем, что может вызвать за короткое время глазную гипертонию. Глаукома – это серьезное офтальмологическое заболевание, возникающее из-за высокого внутриглазного давления. Если не выполнять соответствующее лечение, то оно грозит гибелью зрительного нерва и полной потерей зрения. Если своевременно обнаружить болезнь, то это затормозит или притормозит на некоторое время развитие болезни. У многих людей внутриглазное давление на отметке 16-25, относительно миллиметровртутного столба, однако глаза некоторых людей способны выдержать и большее давление. Именно поэтому норма давления индивидуальна для каждого человека.

Виды глаукомы

Разновидность глаукомы зависит от степени поражения зрительного органа. Вот самые распространенные виды глаукомы, которые встречаются у пациентов разных возрастных групп.

1.Открытоугольная глаукома. Открытая узкоугольная глаукома является наиболее распространенной хронической формой данной болезни. Если присмотреться, то при этой форме передний отрезок глаза имеет нормальный вид, однако водянистая влага не имеет оттока, поэтому скапливается в глазу и способствует повышению внутриглазного давления. Если не обеспечить лечение, то постепенно произойдет утрата зрения. Обычно окулист назначает глазные капли, которые снижают внутриглазное давление, однако их недостаточно, чтобы быстро получить желаемый результат. Поэтому в большинстве случаев прибегают к операции по иссечению глаукомы, это может быть ножевая или лазерная операция.

2.Закрытоугольная глаукома. Эта разновидность заболевания встречается у 10% больных и характеризуется она острыми приступами закрытия в углу передней камеры. Происходит это в результате патологии передних отделов в глазном яблоке. Обычно такая патология характеризуется уменьшением пространства между радужкой и роговицей, после чего сужается просвет для оттока водянистой влаги из глаза. Когда отток влаги блокируется полностью, то внутриглазное давление становится максимальным. При этой форме у пациента возникают такие симптомы: сильная боль в глазу, появляется головная боль, рвота, тошнота, круги перед глазами, покраснение глаз. По своей сути остроугольная глаукома – это состояние, которое требует немедленного лечения, иначе через несколько часов зрительный нерв просто погибнет, а человек потеряет зрение навсегда.

3.Вторичная глаукома. К такой форме болезни могут приводить различные заболевания глаз. Например, причиной вторичной глаукомы может быть: операции, травмы, воспаление, опухоли, сахарный диабет или прием некоторых лекарственных препаратов. Именно поэтому при такой форме потребуется лечение основного заболевания и приобретенного, то есть глаукомы.

4.Врожденная глаукома. Это довольно редкая форма болезни, которая очень часто встречается у детей и обычно требует хирургического лечения.

Развитие закрытоугольной глаукомы

Отдельно стоит выделить наиболее опасную форму болезни – это закрытоугольная глаукома. Возникает она в результате высокого внутриглазного давления, что становится следствием нарушения оттока водянистой влаги через специальную систему глаза. Происходит это из-за полного или частичного закрытия угла в передней камере глаза. Кроме этого, данное заболевание бывает нескольких типов – это подострая, острая или хроническая. Если это острая форма, то при таком состоянии можно очень быстро потерять зрение, если не провести соответствующее лечение.

Симптомы

Если возник острый приступ закрытоугольной глаукомы, то главные симптомы – это резкое ухудшение зрения, сужается поле зрения, возникает боль в голове и в глазах, перед глазами появляются разноцветные круги. Такие симптомы могут наблюдаться несколько часов подряд, после чего начинается резкий приступ, который сопровождается стремительным ухудшением зрения, а также появлением пульсирующей боли в глазу. Кроме этого, у человека могут наблюдаться дополнительные симптомы: рвота и тошнота, что очень часто путают с заболеваниями пищеварительной системы. Через некоторое время у больного отекает веко, появляется слезотечение и краснеет глаз, зрачок расширенный и не реагирует на яркий свет. Несмотря на то, что после лекарственного лечения симптомы могут исчезнуть, приступы иногда дают рецидивы, причем каждый приступ способен вызвать определенные изменения в поле зрения.

Причины

Закрытоугольная глаукома иногда способна сопровождаться внезапными приступами повышенного внутриглазного давления, причем обычно только в одном глазу. Люди, которые страдают этим недугом, имеют такое строение глаза, где пространство между радужкой и роговицей очень узкое, именно в этом месте жидкость выходит из глаза. Стоит отметить, что радужка может блокировать отток жидкости и вызывать расширение зрачков из-за некоторых дополнительных факторов. Например, это наблюдается после глазных капель, которые расширяют зрачок, из-за тусклого освещения или в результате приема некоторых лекарственных препаратов. В итоге внутриглазное давление очень быстро повышается.

Диагностика

Что касается диагностики закрытоугольной глаукомы, то она основана на некоторых методах исследования. Например, проводят офтальмотонометрию, то есть измеряют внутриглазное давление. Если есть глаукома, то оно высокое. Помимо этого, проводят офтальмоскопию, которая помогает обнаружить любые изменения зрительного нерва. Также назначается гониоскопия, что помогает узнать о закрытии угла в передней камере глаза. Оптическая когерентная томография способна визуализировать структуру в передней камере глаза, а щелевая биомикроскопия способна обнаружить любые изменения в структуре глазного яблока.

Лечение глаукомы

1.Медикаментозное лечение. Этот метод лечения называют консервативным методом лечения, а проводят его тремя способами. Первый из них – это офтальмогипотензивная терапия, которая направлена на снижение внутриглазного давления. Далее назначают терапию, направленную на улучшение циркуляции крови в глазной оболочке и улучшении кровоснабжения зрительных нервов. Следующий вид терапии направлен на нормализацию метаболизма в тканях глаза. Однако наиболее главным в лечении остается – приведение в норму внутриглазного давления. Для этого врач назначает антиглаукомные капли, которые действуют в каждом случае по-разному. Например, некоторым пациентам они помогают моментально, а вот другим понадобится значительно больше времени, чтобы получить желаемый эффект.

Если же у человека появится устойчивость к определенному препарату, то лечение не принесет никаких результатов. Но бывают и такие случаи, когда препарат не только не приносит положительного результата, но и способствует повышению внутриглазного давления. Именно поэтому препараты подбирает только врач после того, как больной сдаст все необходимые анализы и пройдет назначенное обследование. Больной не может менять препараты самостоятельно, не извещая своего лечащего врача. На период лечения с помощью медикаментозных препаратов больной должен пройти обследование у своего врача на протяжении четырех недель и не меньше. После этого, данный период сокращается на один раз в три месяца. Причем каждые два года больному необходимо менять препарат, что делает только врач.

2.Лечение с помощью лазера. Этот метод помогает устранить блоки, которые не обеспечивают нормальный отток внутриглазной жидкости, внутри глаза. На сегодня существует масса типов операций с помощью лазера, однако самым популярным остается лазерная иридотомия, а также метод трабекулопластики. Такая операция имеет целый ряд преимуществ. Например, она помогает восстановить нормальный отток жидкости из глаза. Проводят данную процедуру без общего наркоза, а только под местной анестезией. Период для реабилитации в этом случае минимальный, осложнения отсутствуют. Такая операция недорогая, поэтому доступна многим людям.

Однако следует помнить, что чем большим будет срок болезни, тем меньшим будет результат от этой операции. После операции довольно редко повышается внутриглазное давление. Но если это произошло, то может произойти сращение в месте воздействия лазером. Лазерную операцию назначают тем больным, у кого имеются зрачковые блоки и рекомендована она тем больным, у которых закрытая вторичная глаукома. Если на втором глазу первичная форма болезни, то на лазерную операцию выполняют сразу на обоих глазах в целях профилактики.

3.Хирургические операции в лечении глаукомы. Относительно хирургического лечения болезни, то вопрос о назначении этого метода решает только врач. Ведь, даже высококвалифицированные профессиональные врачи офтальмологи имеют некоторые разногласия по этому поводу. Однако, учитывая статистику лечения данного заболевания установлено, что отказ от проведения хирургической операции приводит к печальным последствиям. Поэтому после отказа от операции зрение постепенно снижается, а сама болезнь только прогрессирует.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *