Особенности первичной глаукомы

Глаукома одна из наиболее часто встречающихся патологий зрительного аппарата. Несмотря на множество разработанных современных методов лечения, которые включают в себя как более привычное для всех медикаментозное, так и более сложное — лазерное и хирургическое, полностью излечиться не удавалось никому.

Первичная глаукома

Первичная глаукома медленно прогрессирует, и пациент со временем полностью теряет зрение. Поэтому всё лечение имеет перед собой единственную цель: замедлить течение заболевания.

Что такое глаукома

Глаукома — заболевание глаз, основным характерным признаком которого, является повышение внутриглазного давления. Причин этому множество. Давление может повышаться из-за нарушения оттока жидкости, находящейся внутри глаза. При этом, патология возникает как самостоятельное заболевание. Столь серьёзные проблемы могут быть вторичными, и возникать как осложнение других болезней глаз. Подобное возможно при иридоциклите, внутриглазной опухоли.

Причины возникновения глаукомы

Патологические изменения, происходящие в глазу, могут возникнуть по самым разным причинам. Основными из которых являются:

  1. наследственность
  2. врождённые особенности строения глаза
  3. возрастные изменения, влияющие на структуру глаза
  4. особенности протекания процессов обмена в глазу

Способы классификации

Глаукома подразделяется на два вида: первичную и вторичную. В свою очередь, первичная глаукома разделяется ещё раз на группы, в зависимости от этапа заболевания, динамики зрительных функций и уровня внутриглазного давления

Разделение первичной глаукомы на формы

Всего заболевание имеет три формы:

1.закрытоугольную

2.открытоугольную

3.смешанную.

Закрытоугольная

Эта форма глаукомы отличается особым строением угла передней камеры глаза, который может быть узким или закрытым. В этом случае полностью или частично перекрывается фильтрующая зона глаза. Говоря более простым языком, промежуток между радужной оболочкой и роговицей оказывается намного меньше, чем он должен быть в нормальном состоянии. Такие изменения в строении глаза являются более характерными для людей восточных национальностей. Они имеют небольшой размер глаз, особенно если их сравнивать с глазами представителя европеоидной расы.Поэтому эти народности более предрасположены к возникновению данной формы заболевания.

Изменение в строение появляется в ходе возрастных изменений и связано с утолщением хрусталика. Радужная оболочка вынуждена подвигаться вперед, закрывая угол. Как следствие — внутриглазная жидкость не имеет оттока и вынуждена скапливаться в глазу, вызывая рост внутриглазного давления. Особенностью данного заболевания является повышение давления в виде приступа. Оно повышается в несколько раз и доходит до 60. Обычно скачок давления происходит в одном глазу, но не исключается и поражение второго.

Симптомы данной формы глаукомы
  • Сильная глазная боль, которая охватывает и брови, и виски;
  • Потеря чёткости зрения;
  • Нарастающая головная боль;
  • При взгляде на источник света становятся видны радужные круги;
  • Сам глаз становится очень плотным, краснеет;
  • Одним из признаков становиться появление тошноты и приступов рвоты.
Действия при возникновении приступа

Поскольку данное состояние наступает неожиданно, пациенту требуется срочная госпитализация, при невозможности — обратиться к врачу специалисту. При резком повышении давления происходит сдавление зрительного нерва. С течением времени из-за этого в глазу происходят необратимые явления, которые могут спровоцировать потерю зрения как частичную, так и полную.

В домашних условиях до оказания врачебной помощи можно сделать тёплую ножную ванну, которая хоть и незначительно, но снизит приток крови к глазам и голове. Закапать сужающий зрачок раствор, если такой имеется в аптечке. Все эти действия не должны подменять собой квалифицированную врачебную помощь.

Этапы диагностики и лечения

Диагноз ставится на основании клинической картины. А именно, повышения внутриглазного давления и, как вторичный фактор, подтверждающий выводы врача — являются жалобы самого пациента. У врача могут, при кажущей простоте постановки диагноза, возникнуть сомнения, так как есть состояния очень похожие на приступ глаукомы. К этой группе, по своим признакам очень похожим на симптомы глаукомы относят: иридоциклит, набухающую катаракту, острый конъюнктивит.

Лечение

Лечение направлено на снижение давления. Самым простым средством при оказании первой помощи является закапывание в глаз раствора пилокарпина через каждые пять минут. Для достижения положительного эффекта данную процедуру необходимо повторить до шести раз. Также необходим приём ацетазоламида, необходимая доза которого должна составлять до 250 мг. Все эти меры должны привести к сужению зрачка и оттоку внутриглазной жидкости по каналам. Далее необходимо будет осуществлять постоянный контроль над давлением в глазу и периодическом использовании капель с бета-адреноблокаторами.

В крайнем случае, проводят хирургическое вмешательство, которое может происходить в обычном порядке или с применением лазера. Лазер проделывает маленькое отверстие обеспечивающее отток жидкости.

При данном течении глаукомы, прогноз относительно благоприятный, главное вовремя оказать помощь и начать полноценное лечение.

Открытоугольная глаукома

При этой форме развиваются процессы, при которых наступают дистрофические изменения, как в сетчатке, так и в каналах. Отток внутриглазной жидкости также нарушается.

Основные виды данной формы глаукомы

1.пигментная

2.псевдоэксфолиативная

3.глаукома, сопровождающаяся не очень высоким внутриглазным давлением

В первом случае значительно возрастает пигмент в сетчатке, при этом нарушается нормальный отток жидкости.

Вторая форма характеризуется разрастанием структур глаза, что тоже мешает оттоку жидкости.

Третья форма отличается снижением устойчивости зрительного нерва к атрофическим процессам, которые со временем приводят к слепоте.

В группу риска для этого заболевания попадают пациенты в возрасте сорока лет. Опасность состоит в том, что начальные этапы болезни проходят бессимптомно. Поэтому при малейшем подозрении на возникновение данной формы рекомендуется срочное обследование.

Симптомы

При более поздних этапах начинают проявляться первые симптомы.

  1. Появление радужных кругов при взгляде на источник света.
  2. Туман перед глазами.
  3. Ухудшение зрения в результате спазма аккомодации.

Для постановки точного диагноза необходимо провести специализированные исследования. Их результатом могут стать обнаружение:

  1. Значительное увеличение пигмента
  2. Размеры передней камеры не изменяются
  3. В радужной оболочке может начаться процесс разрушения пигмента
  4. Зрительный нерв, может быть, затронут патологическими процессами.

Характерная особенность данной формы, позволяющая её дифференцировать от предыдущей — внутриглазное давление не повышается резко, а растёт постепенно. Также происходит сужение полей зрения, вплоть до образования слепых пятен. Острота зрения снижается на более поздних стадиях болезни.

Самым неблагоприятным является форма, при которой все процессы резко прогрессируют, и происходит быстрое нарушение всех функций глаза.

Лечение

Лечение включает в себя самые различные методы.

  1. Консервативный. Заключается в приёме лекарственных средств
  2. Метод хирургического вмешательства
  3. Самый щадящий метод лечения — с применением лазера

Медикаментозное лечение помогает затормозить развитие патологических процессов. Чаще всего оказывается малоэффективным.

Для проведения хирургического вмешательства врач должен наблюдать следующую картину:

Медикаментозное лечение не даёт положительного результата

Все симптомы болезни стремительно нарастают

Патологические процессы неуклонно развиваются, несмотря на все принимаемые меры.

Только в этом случае принимается решение о назначении хирургической операции, так как она является единственным реальным способом помочь пациенту.

При нынешнем развитии офтальмологии, хирургическое вмешательство всё чаще заменяют лазерным лечением. Этот метод позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений и является наименее травматичным по сравнению с хирургической операцией.

Профилактика открытоугольной формы глаукомы

Так как заболевание не имеет на начальных стадиях ярко выраженных симптомов, единственным способом его раннего обнаружения, является измерение при обращении к врачу, внутриглазного давления всем пациентам начиная с 40 летнего возраста. При проведении обычных медосмотров, чаще всего выявляется данная форма глаукомы, а у пациента появляется шанс сохранить зрение в течение продолжительного отрезка времени.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *